Здоровая и ухоженная кожа дает человеку ощущение комфорта и помогает чувствовать себя уверенно в любой ситуации. Одной из распространенных дерматологических проблем, с которой пациенты обращаются к специалистам, является себорейный дерматит, поражающий зоны с высокой плотностью сальных желез.
Что такое себорейный дерматит
Данное заболевание обусловлено хроническим воспалительным процессом. Очаги обычно локализуются на участках с повышенной активностью сальных желез: в зоне волосистой части головы, на лице и ушных раковинах.
Ключевым пусковым механизмом себорейного дерматита становится комплекс факторов: изменение биохимического состава кожного сала (себума), ослабление эпидермального барьера и специфическая реакция иммунитета на жизнедеятельность грибков Malassezia, входящих в естественный микробиом. Расщепляя секрет, эти микроорганизмы продуцируют свободные жирные кислоты, которые провоцируют воспалительный ответ — эритему (красноту), отек и зуд.
В ответ на воспаление кожа включает защитный механизм и начинает ускоренно обновляться, из-за чего клетки рогового слоя не успевают вовремя отшелушиваться, склеиваются кожным жиром и образуют видимые бляшки – перхоть.
Грибки рода Malassezia присутствуют на коже более чем у 90% здоровых людей. Они вызывают воспаление только при создании благоприятных условий: избытка себума, снижения иммунитета или сильного стресса [1].
Виды себорейного дерматита
По преимущественной локализации воспалительных очагов специалисты у взрослых выделяют себорейный дерматит [2]:
- волосистой части головы — наиболее распространенный вариант со склонностью к обильному шелушению и зуду;
- гладкой кожи — с поражением лица (Т-зоны, бровей, крыльев носа), ушных раковин, груди и межлопаточной области;
- генерализованный — с распространением процесса на несколько анатомических зон или весь кожный покров.
В детском возрасте отдельно выделяют младенческий себорейный дерматит (так называемый «чепчик новорожденного»), поражения кожных складок и тяжелую форму — болезнь Лейнера – Муссу, затрагивающую свыше 90% поверхности тела малыша [2].
По степени выраженности клинических проявлений процесс может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение.
Симптомы себорейного дерматита
Проявления заболевания весьма специфичны. Их интенсивность может меняться от легкого шелушения до формирования плотных воспалительных очагов.
При себорейном дерматите кожи головы отмечаются следующие симптомы:
- интенсивный зуд кожи головы, усиливающийся при потоотделении, стрессе или использовании неподходящих косметических средств;
- обильное шелушение в виде белых или желтоватых чешуек, которые скапливаются у корней волос;
- покраснение (эритема) и воспаление кожных покровов с четкими границами очагов, которые могут выходить за линию роста волос;
- повышенная чувствительность и болезненность кожи при касании, расчесывании или мытье волос;
- появление мокнутия или трещин в складках кожи за ушными раковинами и у крыльев носа.
Выраженность признаков зависит от стадии заболевания: в период обострения симптомы проявляются ярко, тогда как во время ремиссии они могут полностью исчезать.
Во время стресса вырабатывается гормон кортизол. Он запускает каскад биохимических реакций, усиливающих выработку кожного сала и подавляющих местный иммунитет эпидермиса, что приводит к обострению себорейного дерматита [3].
Причины возникновения себорейного дерматита
Симптомы себорейного дерматита редко возникают из-за одной конкретной причины. Болезнь развивается из-за сочетания внутренних и внешних факторов, которые стимулируют жизнедеятельность дрожжеподобного грибка рода Malassezia [4].
Основная причина себорейного дерматита – изменение физико-химических характеристик себума, что может быть спровоцировано следующими факторами:
Гормональным дисбалансом.
Повышенный уровень андрогенов стимулирует выработку себума, создавая идеальную среду для размножения грибков.
Ослаблением иммунитета.
Хронический стресс и обострения болезней ослабляют иммунитет, что создает благоприятные условия для размножения грибков.
Генетикой.
Наследственные особенности работы сальных желез, кожного барьера и иммунного ответа повышают вероятность заболевания.
Холодный климат, агрессивные шампуни и жесткая вода также усугубляют симптомы.
Чаще и тяжелее себорейный дерматит протекает при ВИЧ-инфекции, болезни Паркинсона, депрессии, гепатите C, хроническом злоупотреблении алкоголем.
Диагностика себорейного дерматита
При появлении первых признаков раздражения кожи важно обратиться к дерматологу или трихологу, если поражена волосистая часть головы. Самостоятельно поставить диагноз сложно, так как себорейный дерматит может напоминать псориаз, сухую экзему или атопический дерматит.
Диагностика включает в себя:
- сбор анамнеза, анализ режима питания, уровня стресса и выявление наследственной предрасположенности;
- визуальный осмотр пораженных зон для оценки характера шелушения, цвета и границ воспалительных очагов;
- дерматоскопию и трихоскопию – осмотр кожи головы и волосяных фолликулов под многократным увеличением.
При нетипичной картине, когда нужно исключить другое заболевание, врач может назначить другие виды обследования: общий и биохимический анализ, соскоб или биопсию кожи.
Никогда не пытайтесь сдирать или активно соскабливать сухие корочки ногтями или жесткой щеткой. Это травмирует эпидермис, провоцирует образование микротрещин, которые становятся входными воротами для болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков).
Как лечить себорейный дерматит?
Лечение себорейного дерматита требует системного подхода и проводится исключительно по назначению врача-дерматолога. В зависимости от тяжести процесса могут использоваться противогрибковые средства, кератолитические препараты для отшелушивания чешуек, а в периоды обострений — короткие курсы противовоспалительных мазей.
При этом важнейшую роль в поддержании здоровья кожи, продлении ремиссии и снижении риска новых обострений играет правильный ежедневный дерматокосметический уход. Он помогает восстановить нарушенный липидный барьер и нормализовать микробиом.
Для ухода можно использовать дерматокосметику (аптечную косметику) бренда Eucerin®, которая проходит строгие клинические испытания. Так, Eucerin® DermoCapillaire (шампунь-гель против жирной перхоти) благодаря пироктон оламину способствует поддержанию чистоты кожи, а полидоканол в его составе помогает уменьшить ощущение зуда. Для ухода за лицом отлично подойдет мягкий гель для умывания Eucerin® DermoPure Clinical, который бережно устраняет излишки себума, не пересушивая поврежденный эпидермис. Однако использование уходовых средств не заменяет, а только дополняет назначенное врачом лечение.
Осложнения себорейного дерматита
Многие воспринимают заболевание только как временную косметическую проблему. Однако несвоевременное лечение себорейного дерматита может привести к распространению воспалительного процесса на глубокие слои кожи.
Возможные осложнения:
- вторичная бактериальная инфекция – через микротрещины и расчесы в кожу легко проникают бактерии, вызывая гнойничковые поражения;
- себорейная алопеция – хроническое воспаление кожи головы нарушает нормальное питание волосяных фолликулов, провоцируя выпадение волос;
- экзематизация – раздражение кожи может превратить дерматит в микробную экзему с выраженными мокнущими очагами;
- генерализация процесса – в таком случае происходит слияние воспалительных бляшек с вовлечением обширных участков лица, шеи и верхней части туловища.
Снизить риск развития негативных последствий помогает своевременный визит к дерматологу и строгое следование его назначениям.
Профилактика себорейного дерматита
Чтобы симптомы себореи не стали вновь причиной физического и психологического дискомфорта, необходимо скорректировать повседневные привычки, а также обеспечить регулярный бережный уход за кожей:
- использовать мягкие аптечные шампуни без агрессивных компонентов, сульфатов и спирта;
- соблюдать правила гигиены, пользоваться личной расческой и держать ее в чистоте;
- придерживаться принципов правильного питания;
- контролировать уровень стресса, соблюдать режим сна и практиковать умеренные физические нагрузки;
- своевременно лечить хронические болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
Регулярный мягкий уход и лечение, назначенное врачом, помогут продлить периоды ремиссии.
Вопросы и ответы
-
Как понять, что у тебя себорейный дерматит?
Первыми сигналами заболевания обычно становятся сильный зуд, стойкое покраснение кожи и появление крупинок перхоти на волосах или одежде. В отличие от обычной сухости, при себорее чешуйки имеют жирную желтоватую текстуру, а воспаленные розовые пятна могут появляться на лице и за ушами. Если обычный уход не помогает избавиться от шелушения за две недели, стоит обратиться к дерматологу. -
Чего нельзя делать при себорейном дерматите?
При обострении запрещено использовать жесткие скрабы, пилинги и щетки, а также механически соскабливать чешуйки и корочки ногтями. Лучше мыть голову теплой, а не горячей водой, так как она может усиливать сухость и раздражение кожи. Также следует полностью отказаться от плотных жирных кремов, укладочных средств на основе масел и самостоятельного назначения гормональных мазей без рецепта врача. -
Чего не хватает организму при себорейном дерматите?
Себорейный дерматит не является признаком дефицита витаминов или микроэлементов, и обследование на них при типичной картине не требуется. Анализы на возможные дефициты микронутриентов врач назначает выборочно, например, при выпадении волос, ограничительном питании. -
Какой шампунь подходит при себорейном дерматите?
Для борьбы с себореей подходят специализированные шампуни с компонентами для ухода за кожей головы и уменьшения шелушения. В их составе могут присутствовать такие компоненты, как пироктон оламин, успокаивающий полидоканол. Отличным примером является линейка Eucerin® DermoCapillaire, которая бережно очищает кожу, помогает уменьшить ощущение зуда и проявления перхоти.
Источники
- Строкова С.О., Никитина И.В., Донников А.Е. — Распространенность грибов рода Malassezia на коже человека в норме и при патологии // Мать и дитя, №3, 2023 https://aig-journal.ru/articles/Rasprostranennost-gribov-roda-Malassezia-na-koje-cheloveka-v-norme-i-pri-patologii.html
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом // Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматологов и венерологов», 2022 год https://pediatrhelp.ru/klinicheskie-rekomendaczii/dermatovenerologiya/seborejnyij-dermatit-kr-2022/
- Suzana Saric-Bosanac, Ashley K Clark, Raja K Sivamani, Vivian Y Shi — The role of hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA)-like axis in inflammatory pilosebaceous disorders // Dermatology Online Journal, 2020 https://pdfs.semanticscholar.org/7d11/45ce29fa5fd08d61fe50540447b9c9e6eed0.pdf
- Олисова О. Ю. — Патогенез и лечение себорейного дерматита // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология, №1–2 (13) https://umedp.ru/articles/patogenez_i_lechenie_seboreynogo_dermatita.html
