Псориаз — это распространённое хроническое (то есть сохраняющееся на протяжении всей жизни) неинфекционное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется чередованием вспышек (так называемые обострения: периоды, когда симптомы сильно выражены) и ремиссий (симптомы слабо выражены или отсутствуют). Чаще всего псориаз проявляется в виде сильно шелушащихся красных или белых пятен на коже. Симптомы могут появиться в любом возрасте, но чаще всего это происходит с началом зрелости или позже — примерно в 50–60 лет.
Псориаз — признаки и симптомы
В биологическом отношении псориатические пятна отличаются от типичных проявлений сухой кожи (также известной как ксероз). Они классифицируются как эритематозно-сквамозные, это означает, что в процесс вовлечены как кровеносные сосуды, так и более глубокие эпидермальные слои кожи. Псориаз является следствием нарушения роста клеток. Основополагающий фактор развития этого заболевания — генетическая предрасположенность. Другие факторы, которые могут спровоцировать псориаз:
Каплевидный псориаз характеризуется «каплевидными поражениями» — небольшими пятнами красного цвета, которые появляются на теле или конечностях. Обычно эти очаги не так высоко приподняты, как при бляшечном псориазе. Каплевидный псориаз часто возникает внезапно, как правило, в детстве или в первые годы взрослой жизни.
Псориаз сгибательных поверхностей, или обратный псориаз проявляется в виде ярко-красных образований, которые отличаются гладкостью и блеском. В основном они располагаются в складках кожи — в таких нежных местах, как подмышки и другие складки, например, в паху, под грудью или ягодицами. Это участки, которые могут также раздражаться из-за трения и/или потливости.
Пустулёзный псориаз встречается преимущественно у взрослых и характеризуется появлением белых волдырей с гноем (неинфекционного происхождения). Кожа вокруг этих волдырей может быть покрасневшей. Сами очаги поражения располагаются локализовано или распространяются по всей поверхности тела.
Псориатическая эритродермия или эритродермический псориаз носит преимущественно воспалительный характер и поэтому часто поражает большую часть поверхности тела. Обширное покраснение кожи вызвано отслоением крупных чешуек, что приводит к сильной боли и дискомфорту.
- Воспалительные реакции в глубоких слоях дермы и верхних слоях эпидермиса.
- Повышенная скорость обновления кератиноцитов (преобладающий тип клеток в эпидермисе).
- Изменение процесса десквамации (десквамация — это естественный процесс, во время которого отшелушивается наружный слой кожи).
Виды псориаза
Обыкновенный, или бляшечный псориаз (Psoriasis Vulgaris) — это наиболее часто встречающаяся форма заболевания, которая составляет около 80% случаев. Для неё характерны очаги поражения красного цвета, которые обычно возвышаются над поверхностью кожи из-за воспаления. Они также могут быть покрыты слоем белых чешуек. Такие бляшки обычно располагаются на коленях и локтях, волосистой части головы или нижней части спины.
Что вызывает псориаз
Генетика: как показывают исследования, в большинстве случаев псориаз передаётся по наследству, поскольку среди родственников больных людей его частота высока. Предполагается, что с псориазом связаны отдельные гены, но пока неясно, как именно происходит наследование.
Инфекции: инфекции часто провоцируют появление симптомов псориаза. Бактерии, особенно стрептококки, являются наиболее распространёнными патогенами и ассоциируются с бляшечным псориазом. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) хотя и не является прямой причиной псориаза, но известно, что он повышает вероятность развития более тяжёлой формы уже существующего заболевания.
Стресс: психологический стресс может ухудшить симптомы псориаза, а в некоторых случаях может спровоцировать развитие заболевания.
Лекарства: некоторые лекарства, в частности литий, противомалярийные препараты и лекарства для лечения повышенного артериального давления, могут спровоцировать развитие псориаза. Симптомы заболевания также могут вернуться, когда внезапно прекращается приём лекарств от псориаза. В таких случаях симптомы часто выражены очень сильно.
Способы лечения
Наиболее распространёнными средствами местной терапии являются кремы или лосьоны, содержащие кортикостероиды или кератолитики. Увлажняющие средства и эмоленты используются в качестве дополнительного ухода и полезны в период ремиссии и обострения псориаза.
Местные средства и кератолитики необходимы для лечения псориаза. Они способствуют повышению эффективности любой системной лекарственной терапии. В начале прогрессирующей стадии (так называется фаза, когда начинают образовываться псориатические бляшки) кератолитики наиболее полезны благодаря своим отшелушивающим свойствам. Они помогают уменьшить количество чешуек псориатических бляшек, поскольку способствуют эксфолиации. Эти средства можно использовать в сочетании с увлажняющими средствами и эмолентами.
Местные кортикостероиды эффективны на любых стадиях заболевания, но их не следует применять на постоянной основе в течение длительного периода, поэтому врачи часто рекомендуют их для лечения обострений. Эти средства обладают противовоспалительным действием, снижают как скорость образования пятен, так и сопутствующее им раздражение. Местные кортикостероиды средней силы применяют при проявлениях псориаза на лице, гениталиях или участках, где кожа подвержена растяжению. Они часто используются в сочетании с эмолентами и увлажняющими средствами.
Эмоленты применяют для смягчения рогового слоя сухой, грубой кожи и для уменьшения шелушения. Средства, часто используемые в дерматологии, создают защитный барьер, который уменьшает испарение воды и помогает сохранить поверхность кожи увлажнённой.
Увлажняющие средства — это эмоленты, обогащённые компонентами натурального увлажняющего фактора (NMF). NMF повышают увлажнённость кожи в роговом слое, поскольку они притягивают и связывают воду. Более современные увлажняющие средства также содержат церамиды, которые укрепляют защитный барьер кожи.
Важно регулярно пользоваться увлажняющими кремами и продолжать их применение как во время обострения, так и в период ремиссии.
Более жирные, плотные кремы и мази, как правило, более эффективны, чем лёгкие лосьоны.
