Периоральный дерматит: как он проявляется и чем его лечить

Мелкие высыпания около губ легко принять за акне, аллергию или реакцию на косметику. Однако сыпь вокруг рта может быть проявлением периорального дерматита. Это состояние, как правило, не представляет серьезной опасности, но может долго не проходить и время от времени возвращаться. Покраснение, сухость и заметные высыпания нередко вызывают дискомфорт и желание скрыть кожу плотным слоем косметики. Однако большое количество средств иногда только усиливает раздражение.

Периоральный дерматит – состояние кожи, при котором около рта появляются мелкие красные или розовые высыпания. Иногда они сопровождаются сухостью и шелушением. Сыпь может распространяться на подбородок, область около носа и кожу вокруг глаз. Одна из характерных особенностей – узкая полоска чистой кожи непосредственно около губ [1].

Ощущения могут быть разными. Одни люди замечают только изменение внешнего вида кожи, другие жалуются на стянутость, покалывание, жжение или умеренный зуд. Привычный крем или средство для умывания может неожиданно начать вызывать дискомфорт.

Периоральный дерматит чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста, но может появиться у мужчин и детей [1].

Периоральный дерматит может располагаться на разных участках лица. Чаще всего мелкая красная сыпь появляется около рта, на подбородке и рядом с носом. При этом небольшой участок кожи непосредственно у губ остается чистым [1].

Иногда высыпания затрагивают не только область рта, но также кожу около носа или глаз. Веки могут стать сухими и чувствительными, возможно ощущение жжения. У детей высыпания могут быть телесного цвета, желтоватыми или красноватыми. Иногда они выглядят более плотными, чем у взрослых.

Отдельно рассматривают случаи, когда дерматит вокруг рта появился или стал заметнее после длительного использования гормонального крема на лице [2].

Точная причина заболевания пока не установлена. Считается, что периоральный дерматит может быть связан с ослаблением защитного барьера кожи и ее повышенной чувствительностью к косметике, лекарственным средствам или внешним факторам.

Особенно часто изменения появляются на фоне использования гормональных мазей и кремов. Вначале такое средство может быстро уменьшить покраснение, но затем высыпания возвращаются. После прекращения применения крема кожа иногда временно выглядит хуже. Поэтому гормональные средства нельзя наносить на лицо без назначения врача [1].

Возможные причины периорального дерматита и факторы, способные усилить раздражение:

• гормональные мази и кремы для лица;

• попадание на кожу средств для носа или ингаляций;

• одновременное использование большого количества косметики;

• плотные кремы и декоративные средства;

• частая смена ухода;

• кислоты, ретиноиды, скрабы и спиртовые лосьоны;

• некоторые зубные пасты и средства для полости рта;

• неподходящие очищающие или солнцезащитные продукты;

• трение кожи маской или другими предметами;

• жара, мороз, ветер и активное солнце;

• индивидуальная чувствительность кожи и гормональные изменения.

Не всегда удается найти один конкретный провоцирующий фактор. Иногда кожа реагирует на сочетание нескольких средств или привычек. Поэтому не следует самостоятельно использовать противогрибковые, противопаразитарные или антибактериальные препараты. Они подходят не во всех случаях и при неправильном применении могут дополнительно раздражать кожу. Только дерматолог сможет оценить расположение высыпаний, используемые средства и то, как менялось состояние кожи со временем.

Основные симптомы периорального дерматита – многочисленные мелкие красные или телесные высыпания. Они появляются на фоне покраснения, сухости или легкого шелушения.

Чаще всего сыпь располагается симметрично около рта, по бокам подбородка и у крыльев носа. Реже она переходит на область вокруг глаз. Кожа может щипать, чесаться или сильнее реагировать на привычную косметику. При этом непосредственно около губ нередко остается узкая полоска чистой кожи. В отличие от акне, черные точки обычно отсутствуют [3].

Врач чаще всего определяет периоральный дерматит по внешнему виду кожи и рассказу человека о том, какими косметическими и лекарственными средствами он пользовался. Дополнительные исследования могут рекомендовать, если высыпания выглядят необычно, долго не проходят или не меняются после коррекции ухода.

Похожим образом могут проявляться акне, розацеа, аллергическая реакция и другие состояния кожи. Поэтому самостоятельно ставить диагноз не стоит.

В большинстве случаев периоральный дерматит не приводит к опасным последствиям. Основная сложность заключается в том, что высыпания могут сохраняться длительное время или возвращаться после улучшения. Повторное ухудшение нередко происходит, если человек снова начинает использовать гормональный крем, перегружает кожу косметикой или постоянно меняет уход. После прекращения применения гормонального средства краснота иногда временно усиливается.

Самостоятельно возвращаться к прежнему крему не следует – дальнейшие действия необходимо обсудить с врачом [1]. Обычно после исчезновения высыпаний рубцы не остаются. Однако расчесывание и выдавливание могут травмировать кожу и оставлять заметные следы. Поврежденные участки также становятся более уязвимыми для дополнительного раздражения. Высыпания около глаз требуют особого внимания. При боли, выраженном покраснении, отеке век или изменении зрения важно сразу обратиться к специалисту.

Вопрос, как лечить периоральный дерматит, лучше обсуждать с врачом. Рекомендации зависят от выраженности высыпаний, их расположения, возраста человека и средств, которые ранее наносились на кожу. Первый шаг заключается в исключении возможных раздражителей. На некоторое время врач может посоветовать сократить количество косметики и оставить только самые необходимые продукты.

Иногда достаточно отказаться от активных сывороток, скрабов, плотного макияжа и средств, после которых кожа щиплет или краснеет. В других случаях врач может назначить специальные аптечные препараты. 

Если гормональный крем долго наносился на лицо, нельзя резко менять схему его использования без консультации специалиста. Врач подскажет, как правильно отказаться от средства и что делать при временном усилении красноты.

Улучшение состояния кожи происходит постепенно. Не стоит ждать результата после одного или двух применений нового средства, постоянно менять продукты или прекращать рекомендации врача сразу после первых положительных изменений [2].

Уход за кожей при периоральном дерматите должен быть простым и бережным. Лучше оставить два-три продукта, которые хорошо переносятся кожей.

Умываться нужно прохладной или слегка теплой водой. Горячая вода может усиливать сухость и чувство стянутости. Нежелательно использовать щетки, спонжи и скрабы. После умывания не стоит растирать лицо – можно аккуратно промокнуть его чистым мягким полотенцем.

Когда дерматолог разрешил использовать очищающее средство, выбирайте мягкую формулу без выраженной отдушки. Освежающий и очищающий гель Eucerin® DermatoCLEAN предназначен для бережного очищения чувствительной кожи. Он помогает удалить загрязнения и остатки макияжа без использования скрабирующих частиц [4].

При активном покраснении или жжении применение любого очищающего продукта лучше предварительно обсудить с врачом. Если после умывания неприятные ощущения усиливаются, средство необходимо смыть и временно прекратить его использование.

При сухости специалист может порекомендовать один базовый увлажняющий продукт. Для чувствительной сухой кожи может подойти успокаивающий крем Eucerin® UltraSENSITIVE. Для нормальной и комбинированной кожи в линейке Eucerin® UltraSENSITIVE также есть отдельный продукт[5, 6].

Оба средства не содержат спирта и отдушек. Они не предназначены для устранения причины дерматита и не заменяют рекомендации врача, но могут использоваться в качестве поддерживающего ухода, если хорошо переносятся кожей.

Защита от солнца также важна. При этом некоторые плотные солнцезащитные продукты могут вызывать дискомфорт, поэтому подходящий SPF лучше подбирать индивидуально. В период выраженного раздражения желательно избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и носить головной убор.

Новые продукты вводите по одному, выдерживая между ними несколько дней. Такой подход помогает понять, какое именно средство вызывает покраснение, жжение или новые высыпания.

Полностью исключить вероятность появления периорального дерматита невозможно, но бережное отношение к коже помогает снизить риск повторного раздражения. Не наносите гормональные кремы на лицо без назначения врача. Если вы используете средство для ингаляций, после процедуры желательно прополоскать рот и аккуратно очистить кожу вокруг него.

Не перегружайте ежедневный уход. Мягкого очищения, одного подходящего увлажняющего продукта и защиты от солнца обычно достаточно. Одновременное нанесение нескольких сывороток, кислот и плотных кремов может сделать чувствительную кожу еще более реактивной.

Следите за чистотой многоразовых масок и предметов, которые регулярно соприкасаются с лицом. Не трите кожу и не пытайтесь выдавливать высыпания.

После улучшения не возвращайте все активные продукты одновременно. Кислоты, ретиноиды и декоративную косметику следует вводить постепенно, желательно после консультации со специалистом.

Полезно делать фотографию кожи раз в неделю при одинаковом освещении. Так проще объективно оценивать изменения, чем рассматривать лицо несколько раз в день. Также можно записывать дату начала использования нового продукта и ощущения после нанесения. Эти сведения помогут врачу понять, какие средства кожа переносит хорошо, а какие могут провоцировать реакцию.

1. Tolaymat L., Syed H.A., Hall M.R. Perioral Dermatitis. StatPearls [Internet]. Updated 6 July 2025. NCBI Bookshelf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968/
   
   
2. Tempark T., Shwayder T.A. Perioral dermatitis: a review of the condition with special attention to treatment options. Am J Clin Dermatol. 2014;15(2):101-113. PMID: 24623018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24623018/
   
   
3. DermNet. Periorificial dermatitis (Perioral Dermatitis). Updated July 2022. https://dermnetnz.org/topics/periorificial-dermatitis
   
   
4. Eucerin. DermatoCLEAN Освежающий и очищающий гель для умывания, 200 мл. https://eucerin.ru/products/dermatoclean/cleansing-gel
   
   
5. Eucerin. UltraSENSITIVE Успокаивающий крем для чувствительной сухой кожи, 50 мл. https://eucerin.ru/products/ultrasensitive/ultrasensitive-soothing-care-dry-skin
   
   
6. Eucerin. UltraSENSITIVE Успокаивающий крем для чувствительной кожи нормального и комбинированного типа, 50 мл. https://eucerin.ru/products/ultrasensitive/ultrasensitive-soothing-care-normal-to-combination-skin