Периоральный дерматит: как он проявляется и чем его лечить

Периоральный дерматит – состояние кожи, при котором около рта появляются мелкие красные или розовые высыпания. Иногда они сопровождаются сухостью и шелушением. Сыпь может распространяться на подбородок, область около носа и кожу вокруг глаз. Одна из характерных особенностей – узкая полоска чистой кожи непосредственно около губ [1].

Ощущения могут быть разными. Одни люди замечают только изменение внешнего вида кожи, другие жалуются на стянутость, покалывание, жжение или умеренный зуд. Привычный крем или средство для умывания может неожиданно начать вызывать дискомфорт.

Периоральный дерматит чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста, но может появиться у мужчин и детей [1].

Периоральный дерматит может располагаться на разных участках лица. Чаще всего мелкая красная сыпь появляется около рта, на подбородке и рядом с носом. При этом небольшой участок кожи непосредственно у губ остается чистым [1].

Иногда высыпания затрагивают не только область рта, но также кожу около носа или глаз. Веки могут стать сухими и чувствительными, возможно ощущение жжения. У детей высыпания могут быть телесного цвета, желтоватыми или красноватыми. Иногда они выглядят более плотными, чем у взрослых.

Отдельно рассматривают случаи, когда дерматит вокруг рта появился или стал заметнее после длительного использования гормонального крема на лице [2].

Точная причина заболевания пока не установлена. Считается, что периоральный дерматит может быть связан с ослаблением защитного барьера кожи и ее повышенной чувствительностью к косметике, лекарственным средствам или внешним факторам.

Особенно часто изменения появляются на фоне использования гормональных мазей и кремов. Вначале такое средство может быстро уменьшить покраснение, но затем высыпания возвращаются. После прекращения применения крема кожа иногда временно выглядит хуже. Поэтому гормональные средства нельзя наносить на лицо без назначения врача [1].

Возможные причины периорального дерматита и факторы, способные усилить раздражение:

• гормональные мази и кремы для лица;

• попадание на кожу средств для носа или ингаляций;

• одновременное использование большого количества косметики;

• плотные кремы и декоративные средства;

• частая смена ухода;

• кислоты, ретиноиды, скрабы и спиртовые лосьоны;

• некоторые зубные пасты и средства для полости рта;

• неподходящие очищающие или солнцезащитные продукты;

• трение кожи маской или другими предметами;

• жара, мороз, ветер и активное солнце;

• индивидуальная чувствительность кожи и гормональные изменения.

Не всегда удается найти один конкретный провоцирующий фактор. Иногда кожа реагирует на сочетание нескольких средств или привычек. Поэтому не следует самостоятельно использовать противогрибковые, противопаразитарные или антибактериальные препараты. Они подходят не во всех случаях и при неправильном применении могут дополнительно раздражать кожу. Только дерматолог сможет оценить расположение высыпаний, используемые средства и то, как менялось состояние кожи со временем.

Основные симптомы периорального дерматита – многочисленные мелкие красные или телесные высыпания. Они появляются на фоне покраснения, сухости или легкого шелушения.

Чаще всего сыпь располагается симметрично около рта, по бокам подбородка и у крыльев носа. Реже она переходит на область вокруг глаз. Кожа может щипать, чесаться или сильнее реагировать на привычную косметику. При этом непосредственно около губ нередко остается узкая полоска чистой кожи. В отличие от акне, черные точки обычно отсутствуют [3].

Врач чаще всего определяет периоральный дерматит по внешнему виду кожи и рассказу человека о том, какими косметическими и лекарственными средствами он пользовался. Дополнительные исследования могут рекомендовать, если высыпания выглядят необычно, долго не проходят или не меняются после коррекции ухода.

Похожим образом могут проявляться акне, розацеа, аллергическая реакция и другие состояния кожи. Поэтому самостоятельно ставить диагноз не стоит.

В большинстве случаев периоральный дерматит не приводит к опасным последствиям. Основная сложность заключается в том, что высыпания могут сохраняться длительное время или возвращаться после улучшения. Повторное ухудшение нередко происходит, если человек снова начинает использовать гормональный крем, перегружает кожу косметикой или постоянно меняет уход. После прекращения применения гормонального средства краснота иногда временно усиливается.

Самостоятельно возвращаться к прежнему крему не следует – дальнейшие действия необходимо обсудить с врачом [1]. Обычно после исчезновения высыпаний рубцы не остаются. Однако расчесывание и выдавливание могут травмировать кожу и оставлять заметные следы. Поврежденные участки также становятся более уязвимыми для дополнительного раздражения. Высыпания около глаз требуют особого внимания. При боли, выраженном покраснении, отеке век или изменении зрения важно сразу обратиться к специалисту.