Периоральный дерматит: как он проявляется и чем его лечить

В России среди всех дерматологических диагнозов периоральный дерматит встречается в 2–5% случаев¹. Однако врачи считают, что на самом деле масштабы ещё больше. Просто многие люди не осознают, что высыпания у них на лице вызваны болезнью и что эта болезнь лечится.

Заболевание представляет собой хронические рецидивирующие высыпания на коже лица, преимущественно в области рта. Встречается в разных возрастных группах, в том числе периоральный дерматит у детей, а наиболее подвержены ему молодые девушки со светлой и склонной к сухости кожей.

У заболевания есть ещё несколько названий: розацеаподобный дерматит, стероидиндуцированный дерматит, светочувствительный себороид². Также распространено образное название «болезнь стюардесс». Оно появилось из-за того, что представительницы этой профессии должны выглядеть безупречно, поэтому используют много косметики. А злоупотребление косметическими средствами — один из факторов развития периорального дерматита.

Конкретный механизм появления дерматита около рта медицине до сих пор неясен. Однако удалось выявить ряд факторов, которые способствуют развитию болезни:

• Злоупотребление косметикой, особенно тональными и увлажняющими средствами, обладающих окклюзивным эффектом.
• Систематическое использование кортикостероидов. Например, гормональных кремов: их нередко используют против периорального дерматита, ошибочно принимая его за аллергическую реакцию. В результате наступает временное улучшение, но проблема только усугубляется.
• Гормональные нарушения.
• Очаги хронической инфекции лор-органов: гайморитов, отитов, тонзиллитов.
• Микроскопические клещи рода Demodex.

Облучение ультрафиолетом из-за долгого нахождения на солнце также усугубляет состояние кожи.

Периоральный дерматит у взрослых и детей выглядит одинаково. Это мелкая красная или розовая сыпь — так называемые папулы. Размер таких полусфер составляет 1–3 мм. Папулы окружают рот, могут затрагивать щёки и крылья носа, очень часто появляются на подбородке — но почти всегда остаётся свободная от них полоска вокруг губ³. Иногда периоральный дерматит на лице локализуется не в области рта, а, например, в уголке глаза или на переносице.

Ощущения от сыпи могут быть разными. Одним людям она не доставляет неудобств, кроме эстетических, а другие жалуются на жжение, болезненность, чувство стянутости кожи².

Ставить диагноз самостоятельно не стоит. Можно принять за периоральный дерматит розацеа или акне. В последнее время его также часто путают с раздражением кожи из-за ношения масок. А вот для дерматолога или косметолога определить периоральный дерматит при внешнем осмотре обычно не составляет труда. Лишь в редких случаях прибегают к помощи лабораторной диагностики: гистологии и дерматоскопии.

Когда врач диагностирует периоральный дерматит, рекомендации обычно даёт следующие:

- Отказаться от любой косметики, которая наносится на нижнюю часть лица. Женщинам с сухостью кожи, не мыслящим себя без увлажняющих средств, этот шаг даётся особенно тяжело. Однако он становится обязательным этапом лечения, и на время следует ограничиться другими способами ухода за сухой кожей.

- Исключить гормональные кремы и мази. При этом в первое время возникнет эффект отмены, и состояние кожи ухудшается. Важно перетерпеть этот период и не вернуться к препаратам, которые используют для лечения аллергии.

- Придерживаться диеты. Необходимо питаться сбалансированно, не перегружая желудок, убрать из рациона тяжёлую и острую пищу.

- Использовать во время лечения нефторированные зубные пасты. Хотя фтор очень полезен для зубов, при периоральном дерматите возникает повышенная чувствительность к этому компоненту.

Чаще всего после консультации и обследования дерматолог назначает препараты метронидазола, а при отсутствии эффекта — антибиотики. В последнее время к классическому протоколу многие специалисты также добавили дерматокосметику. Это вспомогательные средства, которые создают благоприятный фон для лечения, уменьшают воспаления и покраснения. В зависимости от типа кожи врач может назначить успокаивающий крем для чувствительной сухой кожи Eucerin UltraSENSITIVE либо успокаивающий крем для чувствительной кожи нормального и комбинированного типа Eucerin UltraSENSITIVE. Если же кожа жирная, врачи отдают предпочтение увлажняющему успокаивающему крему для проблемной кожи DermoPure. Он содержит тот же активный ингредиент.

В отличие от многих дерматологических болезней, лечению периоральный дерматит поддаётся хорошо. Если следовать всем советам дерматолога или косметолога, можно полностью избавиться от заболевания.

под редакцией 

Юлии Соколовской

Врач, эксперт бренда Eucerin