Угревая болезнь (акне) – одна из самых частых причин обращения к дерматологу [2]. Из статьи вы узнаете, почему возникает акне, как его лечат и как правильно ухаживать за проблемной кожей.
Что такое угревая сыпь
Угревая сыпь – это внешнее проявление, симптом, который мы видим на коже. Угревая болезнь (акне) – хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, которое вызывает появление этих элементов.
Классификация угревой болезни
В современной дерматологии используется несколько классификаций. По возрасту и причинам возникновения выделяют следующие виды акне [3]:
- неонатальные – у новорожденных;
- инфантильные – у детей раннего возраста;
- пубертатные – у подростков;
- акне взрослых – после 20–25 лет;
- контактные – вызванные внешними факторами (например, хлором).
Невоспалительные акне проявляются только комедонами – кожными образованиями, возникающими из-за закупорки волосяных фолликулов. Воспалительные (поверхностные, глубокие и осложненные) формы развиваются при присоединении инфекции.
Причины угревой сыпи
Все четыре механизма тесно связаны между собой и работают одновременно, усиливая друг друга. Поэтому лечение акне должно воздействовать сразу на несколько звеньев этого процесса.
В развитии акне выделяют четыре ключевых патогенетических фактора [1]:
Себорея
Наследственно обусловленное нарушение, при котором сальные железы вырабатывают избыточное кожное сало измененного состава, что создает благоприятную среду для развития патологических процессов.
Фолликулярный гиперкератоз
Состояние, при котором роговой слой эпидермиса в устьях волосяных фолликулов аномально утолщается. Это приводит к сужению или полному перекрытию выводных протоков, из-за чего секрет сальных желез не может свободно выходить на поверхность кожи.
Размножение бактерий
Cutibacterium acnes (ранее известные как Propionibacterium acnes) – микроорганизмы, которые в норме являются частью естественной микрофлоры кожи. Однако в условиях избыточной выработки кожного сала и закупорки фолликулов они начинают бесконтрольно размножаться, провоцируя развитие воспалительной реакции.
Воспаление
Микровоспалительный процесс лежит в основе образования большинства высыпаний. Он возникает как ответная реакция на продукты жизнедеятельности бактерий и может развиваться на любом этапе формирования акне, нередко присутствуя даже там, где внешне воспаление еще незаметно.
Гормональные причины
Повышенная продукция кожного сала наблюдается практически у всех, кто страдает вульгарными угрями. Главный пусковой механизм в большинстве случаев – естественное возрастание уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в период полового созревания. Под их действием сальные железы активизируются, что приводит к гиперсекреции [1].
У женщин гормональные нарушения, провоцирующие появление акне, чаще всего связаны с:
- менструальным циклом;
- синдромом поликистозных яичников;
- беременностью.
Важную роль играют также инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1). Когда мы едим много сладкого, уровень этих веществ в крови повышается, что запускает цепочку реакций, заставляющую сальные железы работать активнее [5].
Другие факторы
Некоторые лекарственные препараты могут спровоцировать появление угревой сыпи или усугубить ее [1]:
- кортикостероиды;
- анаболические стероиды;
- препараты лития.
Внешние факторы, такие как механическое давление на кожу, использование комедогенной косметики, а также высокая влажность и потоотделение, тоже играют роль.
Основные симптомы
Клинические проявления акне многообразны и зависят от формы и тяжести заболевания [1]:
Открытые комедоны
Черные точки, которые многие ошибочно принимают за скопление грязи. На самом деле это кожное сало, застывшее в устье фолликула и потемневшее из-за окисления на воздухе.
Закрытые комедоны
Беловатые бугорки (просянки), образующиеся при полной закупорке поры. Кожное сало не контактирует с кислородом, поэтому остается светлым и просвечивает сквозь эпидермис.
Папулы
Красные воспалительные узелки без гнойного содержимого. Возникают, когда воспаление затрагивает стенку фолликула и окружающие ткани, но процесс еще не перешел в гнойную стадию.
Пустулы
Бугорки с гнойной головкой белого или желтоватого цвета. Формируются из папул при присоединении бактериальной инфекции.
Узлы
Глубокие, плотные и болезненные очаги воспаления в дерме и подкожной клетчатке. Нередко образуются при слиянии нескольких соседних элементов. Осложненная форма узлов – заполненные гноем полости в глубоких слоях кожи – кисты и абсцессы.
Чаще всего высыпания локализуются на лице, где плотность сальных желез максимальна. Также угревая сыпь нередко поражает волосистую часть головы, область надбровий, носогубный треугольник, подбородок, ушные раковины, грудь и спину, особенно межлопаточную зону.
Лечение угревой сыпи
Терапия акне требует комплексного подхода и должна проводиться под контролем врача-дерматолога. Стратегия лечения определяется в зависимости от тяжести заболевания.
При легких формах обычно ограничиваются наружными средствами от угревой сыпи. В таких случаях эффективны препараты с азелаиновой или салициловой кислотой. Эти компоненты помогают выровнять процессы ороговения в устьях фолликулов и обладают противовоспалительным действием, что позволяет контролировать появление новых высыпаний и снижать активность существующих.
При средней и тяжелой степени наружную терапию дополняют препаратами для приема внутрь: антибиотиками, системными ретиноидами, комбинированными оральными контрацептивами, спиронолактоном. Для элементов с высоким риском рубцевания может быть рекомендовано внутриочаговое введение кортикостероидов.
Физические методы лечения, такие как криотерапия, химические пилинги, лазеротерапия, применяются как вспомогательные средства в комплексной терапии акне. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать работу сальных желез и улучшить внешний вид кожи. Кроме того, эти методы способствуют рассасыванию застойных пятен и выравниванию рельефа кожи после заживления высыпаний.
Питание при акне
Диета с преобладанием быстрых углеводов – тех же сладостей, белого хлеба, выпечки и продуктов быстрого питания – приводит к скачкам инсулина и IGF-1 в крови. Эти гормоны в свою очередь дают сигнал сальным железам работать в усиленном режиме [7].
Влияние молочных продуктов на кожу до конца не изучено: у одних людей они провоцируют высыпания, у других – нет. Разница в реакции может объясняться полом, генетическими особенностями и рационом в целом [7].
Профилактика угревой сыпи
Профилактика угревой болезни включает несколько направлений [5]:
- Гигиена кожи. Очищать лицо следует дважды в сутки, используя мягкие средства, которые не травмируют гидролипидную мантию и не нарушают естественные защитные свойства эпидермиса.
- Выбор косметики. Отдавать предпочтение лучше продуктам с пометкой «некомедогенно» – такие средства не забивают поры и не провоцируют образование новых высыпаний.
- Солнцезащита. Многие препараты для лечения акне делают кожу более уязвимой к ультрафиолетовому излучению, поэтому использование средств с SPF становится обязательным этапом ежедневного ритуала.
- Питание. Рацион должен быть сбалансированным. Ограничение любых источников быстрых углеводов положительно сказывается на состоянии кожи.
- Режим и стресс. Полноценный сон и умение справляться с психоэмоциональными нагрузками играют важную роль: при стрессе в организме повышается уровень кортизола, который способен стимулировать активность сальных желез и ухудшать состояние кожи.
Также важно не выдавливать прыщи самостоятельно – это усиливает воспаление и повышает вероятность появления рубцов. Лучше доверить чистку лица косметологу или использовать местные средства, которые помогают содержимому комедонов выйти наружу без травмирования кожи.
Какие косметические средства Eucerin выбирать
Продукты из линейки Eucerin DermoPure созданы специально для проблемной кожи, склонной к появлению высыпаний. Многие из них можно использовать одновременно с лечебными препаратами, назначенными дерматологом. В состав продуктов линейки входят активные компоненты, действие которых подтверждено клиническими исследованиями:
- Ликохалкон А – мощное противовоспалительное средство растительного происхождения. Он успокаивает раздраженную кожу, уменьшает покраснения и способствует заживлению воспалительных элементов.
- Салициловая кислота – обладает антибактериальным и комедолитическим действием: она проникает в поры, растворяет пробки, отшелушивает омертвевшие клетки и помогает предотвращать появление новых высыпаний.
В основе средств линейки лежит технология, направленная на нормализацию работы сальных желез. Она позволяет снизить их активность, благодаря чему уменьшается избыточный жирный блеск, а выработка кожного сала остается под контролем на протяжении всего дня.
Отдельного внимания заслуживает солнцезащитный гель-крем для проблемной кожи лица с фактором защиты SPF 50+. Этот продукт обладает рядом преимуществ:
- надежно защищает от UVA-, UVB- и HEVIS-лучей;
- не закупоривает поры (некомедогенно);
- обеспечивает длительное матирование;
- уменьшает несовершенства кожи.
Защита от солнца особенно важна при использовании лекарственных препаратов от акне, которые повышают чувствительность к ультрафиолету.
Вопросы и ответы
-
Что хорошо помогает от угревой сыпи?
При легкой степени помогают наружные средства с бензоила пероксидом, ретиноидами или азелаиновой кислотой. Также важен правильный ежедневный уход с использованием специальных средств, например линейки Eucerin DermoPure. При средней и тяжелой степени необходимо обратиться к дерматологу для назначения системной терапии.
-
Почему появилась угревая сыпь?
Появление угревой сыпи связано с четырьмя основными факторами: избыточной секрецией кожного сала, замедленным отшелушиванием ороговевших клеток, активным размножением бактерий и развитием воспалительной реакции. Толчком к их запуску могут служить различные причины. У женщин и подростков главную роль играют гормональные перестройки. -
Что нельзя делать при угревой сыпи?
Категорически нельзя выдавливать прыщи. Такая «помощь» только разгоняет воспаление и оставляет после себя рубцы, от которых потом сложно избавиться. В ежедневном уходе стоит избегать всего, что травмирует или забивает кожу: слишком агрессивных очищающих составов, обжигающе горячей воды и косметики с комедогенными компонентами. -
Можно ли есть сметану при акне?
Сметана относится к молочным продуктам. Исследования показывают, что у некоторых людей употребление молочных продуктов может провоцировать обострения [7]. Если вы замечаете связь между употреблением сметаны и появлением новых высыпаний, лучше ограничить этот продукт или проконсультироваться с дерматологом.
Источники
- C.C.Zouboulis, Hautarzt 2014 65: 733-750.
- Pourahmad B, Majidnia M, Saniee N, et al. Prevalence of Acne Vulgaris Among Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Med J Islam Repub Iran. 2025;39(1):936-948. doi:10.47176/mjiri.39.105
- Баринова А.Н. Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей. Современный взгляд на проблему. Российский семейный врач. 2018;22(3):14-22. doi:10.17816/RFD2018314-22
- Шупенько О.М. Сучасні погляди на проблему вугрової хвороби та перспективні шляхи подальшого дослідження патогенезу цього дерматозу. Київський міський шкірно-венерологічний диспансер. 2009;1-2(12).
- Cong TX, Hao D, Wen X, Li XH, He G, Jiang X. From pathogenesis of acne vulgaris to anti-acne agents. Arch Dermatol Res. 2019;311(5):337-349. doi:10.1007/s00403-019-01908-x.
- Keow S, Xiong G, Abu-Hilal M. Update to acne vulgaris treatment for Canadian practice. Can Fam Physician. 2025 Jul-Aug;71(7-8):455-466. doi: 10.46747/cfp.710708455. Erratum in: Can Fam Physician. 2025 Oct;71(10):612. doi: 10.46747/cfp.7110612. PMID: 40730431; PMCID: PMC12312855.
- Meixiong J, Ricco C, Vasavda C, Ho BK. Diet and acne: A systematic review. JAAD Int. 2022;7:95-112. doi:10.1016/j.jdin.2022.02.012.
