Уход за кожей младенцев и детей

Кожа младенца очень тонкая и нежная: ее толщина составляет всего одну пятую от толщины кожи взрослого человека, а клетки внешнего слоя эпидермиса (рогового слоя) расположены менее плотно. Меланоциты (клетки, производящие меланин) присутствуют, но малоактивны [1].

Кроме того, потовые и сальные железы у детей работают не так активно, как у взрослых. В результате гидролипидная пленка (естественная смесь воды и жиров на поверхности кожи) и ее кислотная мантия (водная часть этой пленки, отвечающая за защитный pH) остаются относительно слабыми [1].

Эти особенности детской кожи напрямую влияют на ограниченность ее барьерной функции [1]:

1. Низкая сопротивляемость

Детская кожа менее устойчива к химическим, физическим и микробным воздействиям. Вещества впитываются легче и быстрее проникают в более глубокие слои.

2. Склонность к сухости

Слабый липидный барьер кожи ребенка не удерживает влагу, а натуральные увлажняющие факторы (НУФ) вырабатываются в недостаточном количестве. Это быстро приводит к ощущению стянутости, раздражению и шелушениям.

3. Чувствительность к ультрафиолету

Из-за низкой пигментации детская кожа более чувствительна к солнечным лучам. По этой причине ожоги у детей возникают гораздо быстрее, чем у взрослых.

Кроме того, у младенцев площадь поверхности тела относительно велика по сравнению с объемом, что приводит к быстрой потере тепла. Активность потовых желез снижена, а сосудистая сеть кожи сформирована не полностью, поэтому малыши крайне чувствительны к перепадам температур [1].

Кожа ребенка созревает постепенно. До 6-летнего возраста сохраняется ряд особенностей. Кожа по-прежнему тоньше, чем у взрослых, а пигментация остается низкой. Потовые и сальные железы все еще недостаточно активны, поэтому гидролипидная пленка и защитная кислотная мантия остаются слабыми [1].

После 6 лет структура кожи и ее придатков полностью созревает и соответствует строению кожи взрослого человека. Однако активность сальных желез не увеличивается вплоть до гормональных изменений в период полового созревания. Именно эти изменения вносят различия между строением и поведением кожи мальчиков и девочек, которые до этого момента были одинаковыми [1].

По данным мировой статистики, у 20% детей встречается атопический дерматит. Если говорить простыми словами, это хроническое воспаление кожи, которое сопровождается сильным зудом и периодическими обострениями. Запустить болезнь могут пищевые аллергены, домашняя пыль, пыльца растений и даже токсины, которые выделяет золотистый стафилококк [2].

Основная причина – генетика, а именно мутация в гене филаггрина, которая приводит к дефициту важных липидов и натуральных увлажняющих факторов. Когда влага быстро уходит, кожа становится сухой и уязвимой. Через поврежденный барьер аллергены и раздражители легко проникают вглубь, вызывая воспаление.

Атопический дерматит обычно впервые проявляется до двухлетнего возраста. У самых маленьких часто возникают симметричные мокнущие очаги на лице, голове, а затем на голенях и предплечьях. Ближе к трем годам высыпания обычно концентрируются в локтевых и подколенных сгибах, на шее и запястьях [2].

У детей 2–12 лет очаги локализуются преимущественно в естественных складках (локти, колени, запястья, голеностопы). Сильнейший зуд в период обострения провоцирует расчесывание. Это повреждает кожу и открывает ворота для инфекции, главным образом – для золотистого стафилококка [1,2].

Уход за кожей детей требует соблюдения нескольких простых, но важных правил [1].

Мягкое очищение

Сократите время купания до 5–10 минут и используйте теплую, а не горячую воду. Также не трите детскую кожу мочалкой и не добавляйте в воду пену, соль, травяные настои и эфирные масла – они раздражают чувствительную кожу [1].

Обычное мыло и гели для душа могут смывать защитные липиды и приводить к сухости. Для детей с чувствительной и склонной к атопии кожей лучше выбирать бессульфатные средства без мыла, например успокаивающее масло для душа Eucerin® AtopiControl. Его компоненты мягко очищают, защищают кожу от пересыхания.

Регулярное увлажнение

Удерживать влагу в коже и поддерживать ее защитный барьер помогают увлажняющие и смягчающие средства. Наносить их следует не менее 2–3 раз в день, желательно сразу после купания.

Успокаивающий лосьон и бальзам Eucerin® AtopiControl созданы специально для ежедневного базового ухода за чувствительной, склонной к атопии кожей. Средства не содержат отдушек и подходят для младенцев с первого месяца жизни.

В составе успокаивающих средств из линейки Eucerin® AtopiControl собраны компоненты, которые эффективно работают в тандеме:

• синтетические церамиды – восполняют дефицит липидов кожи, «склеивая» клетки рогового слоя и восстанавливая барьер;

• ликохалкон А (экстракт корня солодки) – уменьшает покраснение, снижает воспаление и облегчает зуд;

• омега-кислоты и натуральный увлажняющий фактор – усиливают барьерную функцию и удерживают влагу внутри клеток.

Успокаивающий бальзам Eucerin® AtopiControl также содержит масло карите. Средства быстро впитываются и мгновенно снимают чувство стянутости, обеспечивая при этом интенсивное питание и продолжительное увлажнение на 48 часов.

Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, оно включает следующие этапы [2]:

1. Базисная терапия

Наиболее выраженный эффект от увлажняющих и смягчающих средств достигается при их регулярном и постоянном использовании. Для поддержания кожи ребенка в хорошем состоянии может потребоваться до 250 граммов средства в неделю [2]. 

Успокаивающий крем Eucerin® AtopiControl создан специально для облегчения симптомов обострения атопического дерматита. В составе средства: 

• церамиды – восполняют дефицит собственных липидов кожи, скрепляют клетки рогового слоя и восстанавливают барьерную функцию;

• ликохалкон А – полученный из корня солодки компонент – уменьшает покраснение и воспалительные реакции;

• декандиол – действует против бактерий, подавляя размножение золотистого стафилококка;

• метилпропандиол (MPD) – создает легкий охлаждающий эффект и на сенсорном уровне притупляет чувство зуда.

Успокаивающий крем Eucerin® AtopiControl уменьшает раздражение и мгновенно снимает зуд на срок до 12 часов. 

2. Наружная терапия

Если заболевание протекает в легкой форме, специалист может рекомендовать местные глюкокортикостероиды с невысокой степенью активности. В случаях средней и тяжелой степени тяжести, а также при поражении нежной кожи (лицо, шея, область складок) чаще прибегают к помощи топических ингибиторов кальциневрина [2].

3. Системная терапия

При тяжелом течении заболевания, когда наружная терапия и уход не дают достаточного эффекта, врач может рекомендовать препараты, которые воздействуют на иммунную систему, блокируя ключевые механизмы воспаления и зуда изнутри. Лечение проводится под строгим контролем: иммунодепрессанты назначаются детям с определенного возраста, как правило, с 6 лет и старше [2].

Солнечные ожоги и избыток ультрафиолета в детстве способны привести к отдаленным последствиям, вплоть до меланомы. Но этого легко избежать, если соблюдать простые правила:

• наносить солнцезащитное средство за 20 минут до выхода на улицу, обновляя слой каждые 2 часа или после каждого купания;

• в солнечную погоду надевать на ребенка легкую закрытую одежду и головной убор;

• не выходить на улицу в самые жаркие часы – с 10 до 16 часов.

Для малышей предпочтительны косметические средства с минеральными фильтрами (оксид цинка, диоксид титана): они не проникают в кожу, а работают как отражающий экран. Детям постарше подойдут химические солнцезащитные средства, но с пометкой «гипоаллергенно», без спирта и отдушек.

1. Eucerin. Understanding skin – Baby and children’s skin. Eucerin International. URL: https://int.eucerin.com/about-skin/basic-skin-knowledge/baby-and-childrens-skin
   
   
2. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2024.