Гиперпигментация: как распознать, скорректировать и предотвратить темные пятна

Вы когда-нибудь замечали на коже темные пятна, которые не проходят месяцами? Это явление называется «гиперпигментация» и связано с избыточным накоплением меланина на отдельных участках. 

Пятна могут доставлять психологический дискомфорт, но современная косметология предлагает эффективные решения. В этой статье разберем, почему возникает гиперпигментация, какие у нее разновидности и как вернуть коже ровный тон.

В быту пигментацией называется неравномерное потемнение отдельных участков кожи. Чтобы понять, что это такое с научной точки зрения, нужно представить кожу как сложную систему. В нижнем слое эпидермиса находятся особые клетки – меланоциты. Когда на кожу воздействуют определенные факторы, например ультрафиолет, меланоциты начинают активнее производить меланин. 

В норме это защитная реакция, но иногда процесс дает сбой, возникает выраженная пигментация, или, говоря медицинским языком, гиперпигментация. То есть четко ограниченные участки, цвет которых варьируется от светло-коричневого до почти черного. 

Виды пятен отличаются друг от друга по происхождению, глубине залегания пигмента и внешнему виду. Вот основные типы, с которыми сталкиваются дерматологи.

Солнечное лентиго

Главная причина пигментации этого типа – многолетнее накопление ультрафиолетового повреждения. Возрастные пигментные пятна, обычно с четким контуром, могут быть разного размера. Больше всего их на открытых солнцу участках: лице, руках, декольте [1, 2].

Мелазма (хлоазма)

Мелазма проявляется в виде крупных, неправильной формы темных зон на лице. Интересно, что этот вид пигментации у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин, поскольку он напрямую связан с гормональными колебаниями. В период ожидания ребенка мелазму называют «маской беременности» [3]. 

Поствоспалительная гиперпигментация

В данном случае темные пятна возникают на месте зажившей травмы или воспаления. Это могут быть следы после прыщей (постакне), ожогов или агрессивных косметических процедур. Поствоспалительная пигментация особенно распространена у людей со смуглой кожей и может сохраняться годами [4].

Также важно различать частичную пигментацию кожи и изменения, связанные с родинками или новообразованиями. Если пятно начинает кровоточить, чесаться или быстро менять форму, это повод немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой.

Как распознать гиперпигментацию?

Обратите внимание на участки, которые выбиваются из общего тона кожи. Чаще всего это плоские, не выступающие над поверхностью пятна – от светло-коричневых до очень темных оттенков. Они не чешутся и не причиняют боли, их невозможно прощупать как шероховатость или бугорок. 

Ультрафиолет и высокоэнергетический видимый свет (HEV-излучение) от экранов и солнца повреждают клетки кожи, заставляя их производить меланин в качестве защиты [1]. Исследования показывают, что видимый свет вызывает более стойкую и темную пигментацию на коже, чем UVA-излучение [2]. Именно поэтому проблема так часто проявляется летом.

Однако есть и другие факторы, провоцирующие гиперпигментацию кожи:

• Гормональные изменения. Это одна из главных причин гиперпигментации лица у женщин. Исследования подтверждают, что эстроген и прогестерон напрямую стимулируют выработку меланина, что объясняет появление пятен при беременности или приеме оральных контрацептивов [3]. 

• Возраст. С годами восстановительные способности кожи снижаются, а количество меланоцитов становится неравномерным.

• Химическое воздействие. Некоторые масла, ароматизаторы, растительные соединения, а также ингредиенты косметики и парфюма могут вызывать фототоксические реакции, после которых остается стойкая пигментация на коже.

• Воспаления и травмы. Неравномерная пигментация часто остается после акне. Даже при легком воспалении запускается цепочка реакций, ведущая к потемнению травмированного или воспаленного участка.

• Лекарства. Темные пятна на коже могут возникать как побочный эффект химиотерапии, а также приема антибиотиков, противомалярийных, противосудорожных средств и некоторых других препаратов. 

• Заболевания. Гиперпигментация иногда сигнализирует о внутренних проблемах: аутоиммунных патологиях, заболеваниях органов пищеварения, нарушении обмена веществ или дефиците определенных витаминов.

Чтобы эффективно бороться с темными пятнами, сначала нужно понять, что именно их вызывает. Далее мы разберем, какие методы коррекции существуют и в каких случаях они действительно работают.

Современная дерматология предлагает два пути: профессиональные процедуры в кабинете врача и домашний уход с использованием активной косметики.

Оптимальный результат чаще всего дает их сочетание.

Дерматологические процедуры, удаляющие пигментацию

Для быстрого и заметного результата врачи могут предложить химические пилинги и лазерную терапию. Первый метод подразумевает отшелушивание верхнего слоя кожи кислотами, например гликолевой, салициловой или миндальной. Это стимулирует обновление клеток, за счет чего пятна осветляются.

Лазерная терапия работает по сходному принципу, но считается более точной. Врач может регулировать интенсивность воздействия, подстраиваясь под конкретный случай. Лазер буквально выжигает пигментированные участки с помощью мощного светового луча. В щадящем режиме обрабатывается только верхний слой – эпидермис, а при необходимости можно воздействовать глубже.

Обе процедуры действительно эффективны в борьбе с гиперпигментацией, однако у них есть минусы: высокая стоимость и довольно агрессивное вмешательство. Более того, такие методы могут вызвать воспаление или даже ожог, что само по себе способно привести к новой пигментации, уже поствоспалительной. 

Альтернативные методы

Как избавиться от гиперпигментации без похода к косметологу? Искать средства с клинически доказанной эффективностью. Большинство из них содержат активные компоненты, которые уменьшают выработку меланина, что приводит к постепенному осветлению пигментных пятен:

• Койевая кислота – натуральный ингредиент с относительно хорошим профилем безопасности. Однако ее способность подавлять синтез меланина выражена довольно слабо.

• Производные витамина С. Обычно комбинируют с другими активными веществами – так их осветляющий эффект усиливается.

• Ретиноиды (производные ретиноевой кислоты). Помогают корректировать гиперпигментацию, но у них есть серьезные минусы: они раздражают кожу и повышают ее чувствительность к солнцу, что при недостаточной фотозащите может усугубить проблему.

• Арбутин – природный аналог гидрохинона. Действует мягче и слабее, но риск раздражения тоже сохраняется.

• Азелаиновая кислота. Способна немного осветлить пятна, воздействуя на выработку меланина косвенно.

• B-резорцинол. Воздействуя на два ключевых фермента, подавляет выработку меланина вне зависимости от причины пигментации [5].

В отличие от многих ингредиентов, которые тестировались только на ферменте грибов, тиамидол доказал свою эффективность именно на коже человека. Он начинает заметно уменьшать темные пятна уже через две недели регулярного использования, а при более длительном применении эффект становится еще более выраженным [6].

Дневной крем против пигментации Eucerin Anti-Pigment SPF30, помимо тиамидола, также содержит антиоксидант ликохалкон A, нейтрализующий негативное воздействие факторов внешней среды. Благодаря системе фильтров этот крем не только уменьшает уже имеющиеся пигментные пятна, но и предотвращает их повторное появление, надежно защищая кожу от солнца.

Чтобы снизить вероятность появления темных пятен, следуйте правилам:

1. Используйте крем с широким спектром защиты и высоким SPF (от 30 до 50) ежедневно, даже зимой и в пасмурную погоду.
   
   
2. Не выдавливайте прыщи.
   
   
3. Избегайте травмирующих процедур и агрессивных косметических средств.
   
   
4. Не загорайте в активные солнечные часы – с 11 до 16 часов.
   
   
5. В ясную погоду носите шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки.
   
   
6. Пересмотрите косметику и лекарства, если заметили связь с повышенной пигментацией. Некоторые компоненты повышают чувствительность кожи к солнцу. На время их использования стоит особенно тщательно защищаться от солнечного излучения.

1. Махмуд Б. Х., Руволо Э., Хексел К. Л., Лю Ю., Оуэн М. Р., Коллиас Н., Лим Х. В., Хамзави И. Х. Влияние длинноволнового ультрафиолетового излучения и видимого света на меланокомпетентную кожу. J Invest Dermatol. 2010. 130(8):2092-7. doi: 10.1038/jid.2010.95. Опубликовано 22 апреля 2010 г. PMID: 20410914.
   
   
2. Дютей Л., Кардо-Лекция Н., Кей-Руссель С., Мобер И., Армелен И., Букари Ф., Амбросетти Д., Лакур Ж. П., Пассерон Т. Различия в пигментации, вызванной воздействием видимого света, в зависимости от длины волны: клиническое и гистологическое исследование в сравнении с воздействием ультрафиолетового излучения спектра B. Pigment Cell Melanoma Res. 2014 Sep;27(5):822-6. doi: 10.1111/pcmr.12273. Опубликовано 25 июля 2014 г. PMID: 24888214.
   
   
3. БычковаНЮ, Лемытская ВЕ, Соколовская ЮА, Жукова ОВ, Касихина ЕИ. Обзор современных методов лечения мелазмы. Медицинский совет. 2024;18(14):108–116. https://doi.org/10.21518/ms2024-349.
   
   
4. Руис-Мальдонадо Р., Ороско-Коваррубиас М.Л. Поствоспалительная гипопигментация и гиперпигментация. Semin Cutan Med Surg. 1997 Mar;16(1):36-43. doi: 10.1016/s1085-5629(97)80034-x. PMID: 9125764.
   
   
5. Shin J.W., Park K.C. Current clinical use of depigmenting agents. Dermatologica Sinica. 2014;32(4):205-210.
   
   
6. Клинические исследования тиамидола (Thiamidol) в составе средств Eucerin Anti-Pigment – данные производителя, подтвержденные дерматологическими испытаниями.